一些做了乳腺检查的朋友往往会有这样的困惑：我的检查中乳腺结节明明是「良性」的，但医生为什么还是建议我做手术拿掉它呢？

结节良性or恶性？影像检查说了不算数！

其实，结节到底是「良性」还是「恶性」，最终是靠病理活检敲定的，而不是超声和钼靶等影像学检查。

有时，影像学检查都提示为「良性」，但手术后活检却发现是乳腺恶性肿瘤，这样的案例也是时有发生的。

所以，针对一部分影像检查是「良性」的朋友，医生根据情况判断，也会建议进行手术治疗。

那么问题来了，B超、钼靶检查为「良性结节」的人群中，有哪些可能会需要手术呢？

参考条件一：年龄

· 40~60岁：高发人群

40~60岁女性为乳腺恶性肿瘤的高发人群。

所以40岁以上的女性患者，如果发现一年内又长出了新的结节，无论大小、无论长了一个还是多个，都建议手术切除，并送病理检查。

· 35-39岁：处于「模糊地带」

35~39岁的患者正处于「模糊地带」，如果发现单个（单发实性结节或肿块＞1厘米）或多个乳腺结节，可以根据患者意愿来选择是手术还是随访观察。

如果患者思想顾虑比较重，或者没有时间定期回医院复查，导致不能及时发现疾病的进展，可以考虑做微创手术治疗。

参考条件二：结节大小与性状

· 单发结节：

当单发结节≥2厘米，且生长较快时，一般建议手术治疗。

· 多发结节：

当影像学检查不能确定所有的结节都是良性的时候，也建议手术。

因为医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质，可能几个结节中，有一个就是恶性肿瘤，所以手术后的病理确诊十分必要。

参考条件三：是否计划怀孕

如果患者计划怀孕，一般建议在孕前手术治疗。

因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为了避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，会建议手术治疗。

这些严重的疾病都跟乳腺结节有关！

其实，所谓的“结节”并不是一种疾病。许多乳腺的病变都可能表现为“结节”，比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤、乳腺恶性肿瘤等。

由于近年乳腺恶性肿瘤的高发率，年轻化。很多朋友看到 “乳腺结节”的字样就立刻开始惶恐不安。其实，不同的乳腺疾病表现出来的“结节”往往各有特点，比如结节的质地、形状、血流供应、活动度以及结节增长的速度等都不尽相同。

乳腺超声、钼靶、乳腺核磁等检查有助于“乳腺结节”的诊断和鉴别，而最确切的诊断还要依赖病理学检查。

1、乳腺增生:随着月经周期胀痛

乳腺增生是目前乳腺疾病中发病率最高的一种疾病，也是本“筐”里装的最多的一种乳腺结节。主要表现为乳房的周期性疼痛和乳腺内触及结节等。很多乳腺增生患者在进行乳腺彩超检查时，都能发现报告单上提示有多个低、无回声结节。

乳腺增生所表现出来的结节通常在双侧乳房内都能摸到，在月经来潮前更为明显，同时伴有乳房发胀、疼痛等现象；

月经来潮后，随着疼痛的缓解，多数朋友的乳腺“结节”质地会变得很软，甚至消失。

2、浆细胞性乳腺炎：溢液、肿块、脓肿、瘘管

浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞浸润为基础的慢性非细菌性炎症。大多数患者有先天性乳头完全凹陷或呈中央乳管部分凹陷；也有一部分绝经后的女性，由于卵巢功能减退、乳腺导管退行性改变而发病。

浆细胞性乳腺炎在临床上常分为溢液期、肿块期、脓肿期、瘘管期。当病变处于肿块期时，通常就能在乳晕周围摸到结节，大的可达到10cm以上。这种结节往往质地硬且韧，边界模糊，与皮肤有粘连，而且很快结节就会出现红肿、疼痛，范围扩大，并逐渐化脓溃破，形成瘘管。

但也有一部分患者的结节可以持续三五年而始终不红肿化脓。当乳腺结节位于乳晕周围，忽大忽小，曾经破溃流脓，同时存在先天性乳头凹陷，这时就要考虑浆细胞性乳腺炎的可能了。

3、乳腺纤维腺瘤：光滑的疙瘩

乳腺纤维腺瘤是乳腺的一种良性肿瘤，多见于青年女性。典型的纤维腺瘤摸起来就像个光溜溜的玻璃弹珠，活动性非常好；有时因为位于乳腺组织深层，被上面的乳腺组织覆盖着、或者比较小摸起来不太清楚。

在彩超或钼靶检查中，大多数情况下都可以发现实质性的、包膜完整的肿块。

4、乳腺恶性肿瘤：凹凸不平的硬疙瘩

乳腺恶性肿瘤的结节形状多样，多数质地较硬，表面不平整，甚至摸起来就像一块石头一样；少数时候也因恶性肿瘤类型富含细胞，摸起来比较软，甚至有囊性的感觉且活动性较差。

如何判断自己得了乳腺增生呢？

如果你经常感到乳房胀痛，可能有乳腺增生。如果你来月经之前乳房胀痛，可能有乳腺增生。如果你的乳头动不动就流出清澈或者带血的分泌物可能有乳腺增生。如果你能摸到乳房内有肿块，说明你的增生比较严重了。

重点问题来了，中医有没有办法把乳腺增生乳腺结节乳腺纤维瘤消掉呢？