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肝癌的治疗时机

更新时间:2017-11-30 16:22:30  点击量:125

临床上绝大多数原发性肝癌患者伴有慢性肝病史,如:乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等,以此为基础进展至肝硬化、甚至诱发肝癌是慢性肝病患者的“必经之路”。肝癌患者经手术切除、局部射频等根治性的治疗手段,能够对可见癌灶进行有效处理,但术后5年的复发率却高达80%。那么,肝癌根治性治疗后高复发率的原因是什么,癌灶没切干净?未检出的微小癌灶长大?还是硬化基础的肝更容易新发肝癌?目前对肝癌的认识程度尚不能很好解释这个问题,这也可能是近20年肝癌患者术后生存期无显著提高的主要原因。

    在西医微观分子角度对肝癌探索的大背下,“不识庐山真面目”和“盲人摸象”的西式认知策略一直主导着中国肝癌的治疗理念,但如何进一步降低肝癌术后复发率、提高患者生存期西医是否已“黔驴技穷”?传统中医有着3000年的悠久历史,推崇“治未病”的理念、重视“防治结合”,在治病的同时也要预防疾病的发生。汤钊猷院士认为:“中国式”抗癌可能是肝癌治疗的破局之道。


  合并肝硬化的患者可全程抗纤维化

由于肝炎病毒、酒精摄入和非酒精性脂肪肝等均会导致慢性肝细胞损害,以此进展为肝脏纤维化、肝硬化,并在此基础上诱发肝癌。大量文献及本人研究均已证实,肝脏纤维化促进肝癌的发生和发展。因此对于合并有肝硬化的患者,在“辨证论治”的原则下,积极预防和治疗肝纤维化,可能具有事半功倍的效果。但要严格结合患者肝功能情况,注意用药的安全,中药多经肝脏代谢,需警惕药物性肝损,加剧肝硬化进程,甚至导致肝脏衰竭。


切除术后可制定“扶正”治疗方案

中医学认为,肿瘤发生的根本原因在于正虚邪实正虚是由于机体“正气虚弱,气血两亏”,本质是阴阳失调 “扶正”即扶助、培补正气,类似于西医里讲的增强机体免疫力。中医认为,手术会导致“气血两亏”,故肝癌术后患者可逐步服用“扶正”中药,目的为增强免疫,促进机体恢复。

介入/全身治疗后可制定“保肝扶正”方案


TACE在杀伤肿瘤细胞的同时,正常细胞也会受到损害,少数患者甚至出现“骨髓抑制”,表现为白细胞、红细胞、血小板的降低。肝癌全身化疗在国内少数中心开展,患者多会出现“骨髓抑制”症状。此时可联合“保肝扶正”中药。但对于化瘀、解毒等中药一定要严格结合患者的整体情况“辨证论治”,因肝癌患者多有肝功异常,凝血和解毒功能较差,切莫私自乱服或听信“神医”。

无法治疗的晚期肝癌患者可服用中药

中医学认为,肝癌的病机为肝脾不调、肝肾阴虚、气血不足、气滞血瘀、痰湿蕴结等。《金匮要略》中提到:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾” 。因此对于无法治疗的晚期肝癌患者,在制定较为温和的抗肿瘤方案同时,尤其要重视培补脾胃,肝脾两手抓,两手都要硬。


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