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肝火旺脑充血头疼医案

更新时间:2020-06-29 16:53:06  点击量:176

肝火旺盛这一说法我们并不陌生,如果发现一个人脾气暴躁,老是发脾气,我们往往会说这个人肝火旺。在中医看来,肝火旺就是肝的阳气亢盛表现出来的热象,多是七情过极、肝阳化火或肝经蕴热所致。肝火与情志激动过度也有一定关系。一般来说,肝火旺大多会有头晕、头痛、面红、目赤、口干舌燥或口苦、胁痛、身体闷热、脾气不好易怒等症状,此外还会出现大便干结、小便发黄等症状。具体来说,肝火旺盛主要由生活不规律、心情积郁导致。中医有“肝主目”的说法,因此肝火旺盛常常表现为一些眼部症状,如:视物模糊、眼部分泌物多、眼红、眼干、耳鸣等。

平时所吃的油腻、辛辣及化学合成的药物会加重肝脏的负担致使血液循环不畅,这时肝脏充血并且下腹腔静脉受压,就导致肝火上升。肝火多由外界刺激引起,生闷气等也会引起肝火上升,所以调整自己的情绪也非常重要。如果体内血流不畅通,阻止肝脏解毒过程及下腹腔血液的回流也会使肝脏充血。对于肝火旺的患者来说,一定要学会控制情绪。

【患者资料】

李女士,30余岁。时常感到脑袋充血、头疼。

【病因】

性格急躁,家务家事劳心,常起暗火。

【证候】

头疼或左或右,或左右皆疼,严重时痛的呻吟。心中常常发热,经常烦躁,偶尔会有眩晕的症状,大便燥结,严重的时候吃药才能正常排便。经中西医看病二年,毫无功效。

【诊断】

肝胆之火上升;胃气不降而逆行,又兼冲气上冲。实亦阴分有亏损也。因其脏腑之气化有升无降,则血随气升者过多,遂至充塞于脑部,排挤其脑中之血管而作疼,此《内经》所谓血之与气,并走于上之厥证也。亦即西人所谓脑充血之证也。其大便燥结不行者,因胃气不降,失其传送之职也。其心中发烦躁者,因肝胃之火上升也。其头部间或眩晕者,因脑部充血过甚,有碍于神经也。此宜清其脏腑之热,滋其脏腑之阴,更降其脏腑之气,以引脑部所充之血下行,方能治愈。

【处方】

生赭石、怀牛膝、生怀山药、生怀地黄、天冬、玄参、生杭芍、生龙齿、生石决明、茵陈、甘草。

【方解】

赭石能降胃平肝镇安冲气。其下行之力,又善通大便燥结而毫无开破之弊。盖大便不通,是以胃气不下降,而肝火之上升冲气之上冲,又多因胃气不降而增剧。是治此证者,当以通其大便为要务,迨服药至大便自然通顺时,则病愈过半矣。牛膝为治腿疾要药,以其能引气血下行也。而《名医别录》及《千金翼方》,皆谓其除脑中痛,盖以其能引气血下行,即可轻减脑中之充血也。愚生平治此等证必此二药并用,而又皆重用之。用玄参、天冬、芍药者,取其既善退热兼能滋阴也。用龙齿、石决明者,以其皆为肝家之药,其性皆能敛戢肝火,镇熄肝风,以缓其上升之势也。用山药、甘草者,以二药皆善和胃,能调和金石之药与胃相宜,犹白虎汤用甘草粳米之义,而山药且善滋阴,甘草亦善缓肝也。用茵陈者,因肝为将军之官,其性刚果,且中寄相火,若但用药平之镇之,恒至起反动之力,茵陈最能将顺肝木之性,且又善泻肝热,李氏《本草纲目》谓善治头痛,是不但将顺肝木之性使不至反动,且又为清凉脑部之要药也。诸药汇集为方,久服之自有殊效。

【复诊】

将药连服一个半月(其中随时略有加减),头已不疼,惟夜失眠时则仍疼,心中发热、烦躁皆无,亦不复作眩晕,大便届时自行,无须再服通药,此宜注意滋其真阴以除病根。

【处方】

生赭石、怀牛膝、生怀山药、生怀地黄、玄参、大甘枸杞、净萸肉、生杭芍、柏子仁、生麦芽、甘草。方中用麦芽者,借以宣通诸药之滞腻也。且麦芽生用原善调和肝气,亦犹前方用茵陈之义也。

【效果】

将药又连服二十余剂(亦随时略有加减),病遂全愈,再无头痛烦闷之感。


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