老年人颈性眩晕是因椎动脉受到刺激或压迫致椎-基底动脉供血不足而产生的眩晕、恶心、呕吐等一系列临床症状和体征属椎动脉型颈椎病此病是老年人常见病之一。

一、病因

椎-基底动脉供血不全多发于老年人的原因因老年人有以下生理病理特点：

1、骨质增生

骨刺可以刺激或压迫椎动脉致血流减少。

2、血管病变

老年人动脉粥样硬化多见容易发生椎动脉供血不足。

3、颈椎间盘退变

椎间隙变窄颈椎相对缩短椎动脉相对变长发生折叠或扭曲影响椎动脉血液循环。

4、颈椎错位

颈椎盘退变时椎间隙变窄关节囊和椎间韧带松弛颈椎失稳在外力作用下容易使颈椎错位刺激椎动脉周围的交感神经丛或直接压迫椎动脉使椎动脉痉挛或管腔狭窄血流量减少。

二、临床表现

1、颈性眩晕

为发作性眩晕有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生停止后仰或扭转时症状消失或明显减轻又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上男女无明显差别血压基本正常。突然发病常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。

2、头痛

多为后枕痛或偏头痛可为隐痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。

3、猝倒

4、脑干症状

肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清Horner征等。

三、检查

应查血红蛋白、血糖、血脂、尿素氮等。

1、X线颈椎

可见颈椎椎体、间盘、钩突关节退变和项韧带钙化颈椎生理曲度变直等改变。

2、脑超声

可见椎基底动脉血流量减少。

四、诊断

依据临床表现、颈椎检查、脑血流图、颈椎X线平片即可确诊。

五、治疗

1、颈椎旋转复位法

采用冯天有颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突使患椎恢复原解剖位置解除对椎动脉的刺激或压迫临床症状和体征即可减轻或消失。

2、按摩颈部软组织

3、颈椎牵引

对老年人椎间隙变窄骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗。

4、理疗

缓解肌肉痉挛消除局部无菌性炎症常用超短波、红外线等。

5、封闭

0.5％普鲁卡因溶液8ml泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭每周1次3次为1个疗程。

6、药物

(1)倍他司汀(盐酸培他定)口服。

(2)输液5％葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴。

7、手术治疗

经各种保守治疗无效者骨质增生严重颈椎管狭窄症等需手术治疗。

六、预后

主要防止意外摔伤一般预后良好。